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为什么感染新型冠状病毒后,肺部CT是全白呢?是患者自身原因吗?
前几天发过一次微头条,简单说了一下白肺的问题,没想到阅读量超过1200万,许多网友都对这个问题十分关心,还有很多人留言提问。现在我就对网友关注的问题做一个集中解答。
CT或者普通X光影像,只有两种颜色,不是黑就是白。它们代表的不是器官的真实颜色,而是器官组织对X射线的阻挡能力。
如上图所示,传统的X光机,是把感光胶片放在贴近人体处,X射线穿透人体以后,胶片上某些地方射线被阻挡,曝光少,洗出来以后呈白色,某些地方接受射线比较多,曝光较强,洗出来以后呈现黑色。
现代的机器,已经把感光胶片换成了传感器。这如同传统胶卷相机和数码相机的区别。图像转化为数字信号的好处是,我们可以在电脑上进行处理,从而得到更清晰的影像
以上两张图,都是显示的胸部,左图可以看到纵隔(心脏等)内的一些细节,右图可以清晰地看到肺部的气管,支气管,纵隔内则是白茫茫一片。这就是调整对比度的结果。
上图是一张腹部CT的图像,如果我们也像上右图那样调整对比度,也将看到一片白。
显然,我们知道内脏的颜色应该是什么样的。
提起正在经历的新型冠状病毒感染的肺炎,人们并不陌生。
新型冠状病毒感染的肺炎可以引起人们出现肺部及全身表现,患者可以出现呼吸系统常见的表现如没有痰或者痰比较少的干咳,严重的的患者可以出现呼吸增快,表现为呼吸急促、呼吸困难甚至出现呼吸窘迫,另外在呼吸系统除了干咳、呼吸困难,还可以出现流涕、鼻塞、咽喉部疼痛的表现,新型冠状病毒感染的肺炎还可以引起其他系统表现,在消化系统可以出现恶心呕吐腹痛腹泻,在心血管系统可以引起心慌胸闷的表现,在眼睛可以引起结膜炎,在神经系统可以引起头痛,在全身可以出现全身无力,疲惫不堪,发热,脓毒症休克,出血功能障碍和凝血功能异常及酸中毒。
在抽血化验外周血常规方面,早期的时候血常规表现为白细胞总数减少或者正常,反应病毒指标的淋巴细胞计数减少,而严重患者可以淋巴细胞计数进行性减少。
另外在抽血化验方面还可以出现C反应蛋白和血沉升高、转氨酶升高、肌酶升高等。
早期表现为以肺的外带为主的多发小斑片影、肺间质发生改变。
病情进展出现双肺多发浸润阴影和多发磨玻璃影。
非常严重的患者可以出现肺实变。
所以就有提问中白肺表现。
正常情况下,充满气体的两肺在胸片检查表现为比较均匀而且非常一致的比较透明的表现,在充满气体的肺野上还可以看见从肺门向外像树枝形状一样放射的肺纹理。
首先在这里先更正一下,感染新型冠状病毒之后,并不是所有的患者肺部CT都会出现全白的情况,只有少数重症患者才会出现白肺的症状。
这一次新型冠状病毒感染,最主要就是侵犯肺部,造成新型冠状病毒肺炎,从而通过影像学能够清晰的判断,也有一些专家建议用CT的影像学来代替当前病毒核酸检测。因为病毒核酸检测会造成漏检,有些病毒核酸阴性者经过几天后却检测出病毒阳性。
新型冠状病毒感染潜伏期一般为3-7天,最长不超过14天。临床症状主要以发热、乏力、干咳为主。少数患者会伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。但是部分患者发病时为中低热,甚至无明显发热,有的症状轻微。重症患者约半数患者在一周后出现呼吸困难,部分患者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。
此次的新型冠状病毒肺炎,胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,就是题主上面提到的白肺情况。
具体来说,新型冠状病毒感染者肺部会出现以下几种表现,我们可以分为早期表现、进展期表现以及重症期表现:
1、肺部早期表现:
这是属于症状比较轻的感染患者,从他们的影像学图片来看,单侧或双侧肺部局限性炎性浸润,以胸膜下斑片状、团状、节段或亚段性磨玻璃影 (GGO) 多见,可伴有血管充血、增粗、在病灶内穿行;也可呈肺部磨玻璃影及实变影、结节影、小叶内间隔增厚以及间质改变等多种表现。
2、肺部进展期表现:
随着病程的进一步发展,新型冠状病毒肺炎患者可表现为病灶增多、范围扩大,逐渐累及双肺多个肺叶,部分病灶实变,GGO 与实变影共存,可伴有小叶间隔增厚,可呈现「铺路石」征或合并纤维化病灶,支气管充气征常见。
3、肺部重症期表现:
表现为双肺弥漫性病变,GGO 合并实变及铺路石征,多伴有纤维条索影。双肺弥漫性病变较严重时可呈「白肺」表现,肺内以实变影为主,合并磨玻璃影,常见支气管充气征及血管穿行。可伴有胸腔积液或胸膜粘连,淋巴结肿大少见。
从目前收治的病例情况看,对于新型冠状病毒感染患者,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻。而死亡病例多见于老年人、有慢性基础疾病者,这可能与自身的免疫抵抗力有关。
最后小结:新型冠状病毒肺炎引起肺部CT全白主要是因为病毒广泛侵犯肺部以后,造成肺部充血、水肿,在影像学上就是密度增高、发白的情况。
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首先说明一点,感染新型冠状病毒以后,并不是所有患者肺部CT都是“全白”的,只有少数重症患者,才会出现“大白肺”的CT表现。
从全国各医疗单位收治的患者来看,多数患者预后良好,儿童症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人、有基础疾病的人以及免疫力低且治疗不及时的人。
对于题主所问的肺CT全白的问题,是指我们在CT片子上看见患者肺部弥漫性高密度影。这是由于重症患者感染新型冠状病毒以后,肺部广泛的炎症反应、渗出等病理改变,导致肺的“透光度”(X射线穿透力)下降所致。
我们知道,呼吸是肺的主要作用,吸入氧气,排出二氧化碳。当肺部出现大面积炎症反应时,呼吸功能势必受到影响,像“大白肺”这种重症患者,往往需要我们ICU强有力的生命支持手段,才能帮助其渡过难关,呼吸机、人工肺(ECMO),有时候是逼不得已的选择!
新型冠状病毒主要通过空气飞沫传播,也可以通过接触传播。传染源主要是新型冠状病毒肺炎患者。当不小心吸入患者排出的病毒颗粒后,发病与否,取决于吸入病毒的量和自身免疫力情况。所以,目前来讲,我们能做的就是尽量减少外出、勤开窗通风、勤洗手、出门正确佩戴防护口罩。
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我是小影大夫,一名影像科医生。最近医院确诊了好多新型冠状病毒肺炎的患者,我也看了这些患者的CT图片,今天来跟大家讲讲感染了新型冠状病毒的肺部是怎么样的。其实题主说的并不准确。感染了新型冠状病毒的朋友,肺部CT不都是全部白的,只有进展为很危重才是全白肺。
我是一名影像科医生,天天看肺部的片子。主要肺部里面是肺泡,肺泡的作用是氧气交换,把吸进去的氧气吸收入血,进入人体供养,把人体的二氧化碳排出去,形成气体交换。
正常的肺部CT片子肺窗,肺组织是黑色的,而血管是白色的,如下图。
新型冠状病毒肺炎的CT片子有一定的特征性,如果遇到有接触过武汉的朋友,出现了发热,做了CT看到双肺磨玻璃影,斑片性,双肺胸膜下多见,那么一定要高度怀疑是新型冠状病毒肺炎。
新型冠状病毒肺炎的片子不都是全白肺。
1.轻型
病毒还没有累及肺部的时候,做CT肺部可以是正常的,但是随着疾病的发展,可能在几天后肺部就开始出现了病变了。
2.早期
肺部会呈结节样、磨玻璃样病变,只有小范围的病变的话,经过规范化治疗后,可以完全吸收,不留下任何肺部的痕迹,我们有过几例患者已经出院了。
3.进展期
到此,以上就是小编对于第三届康复科普创新大赛一等奖的问题就介绍到这了,希望介绍关于第三届康复科普创新大赛一等奖的1点解答对大家有用。