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【科普创新月】关于脑出血你知道多少?
脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
突然发生意识障碍 意识障碍是指患者失去部分或全部意识。每个人的表现都不一样。有些人白天看起来特别困，前一分钟可以正常沟通，一会儿开始说话。部分患者更严重，直接出现昏迷症状。
（4）脑桥出血：占脑干出血80％以上。常见出血侧周围性面瘫和对侧肢体瘫痪。若出血波及两侧可出现周围性面瘫和四肢瘫，少数病例可呈去大脑性强直。两侧瞳孔针尖样，眼球向病侧偏视。体温升高。
脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。
脑出血是临床上的常见疾病，病死率比较高。引起脑出血的常见原因是高血压和动脉硬化同时存在。持续的高血压可以使人的大脑小动脉壁发生变性而变得比较脆弱，小动脉的薄弱部位长期受高血压的冲击，会形成小动脉瘤。
主要是指长期高血压或淀粉样血管病引起的小血管（或穿孔动脉）自发破裂引起的脑出血，占全部脑出血的78％～88％。高血压和脑淀粉样血管病对小血管壁的长期影响导致了逐渐的病理变化和出血。
脑出血手脚康复手法视?
改换体位：由于脑出血患者不方便翻身，家属要每隔2-3个小时给患者翻身一次，翻身之前准备好坐垫、软垫、枕头等，保持脑出血患者良好的体位，患者在侧卧位时背部能够依靠。
站立和站立平衡练习：先作站立预备活动(如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力练习等，有条件可利用站立床练习)，然后扶持站立、平衡杠间站立、徒手站立、脑出血后遗症治疗站立平衡练习，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
主要采取的方法有推拿、按摩，由别人帮助的被动运动，和病人自己参与的主动运动等方法。脑出血的患者只要病情稳定，提早越早进行康复训练效果是越好。
一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。 1健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。
)坐卧练习：由家属扶脑溢血后遗症病人反复作起坐、躺下动作或是在床的脚端拴一根绳子让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。
脑出血后应怎么康复?
1、运动功能的康复，发病早期可给予床上良姿位摆放，尽早开始床上活动和坐位、站位的练习维持和改善关节活动度，增强肌力训练；意识障碍的患者可采用综合促醒治疗药物、高压氧、视听刺激等治疗，促进患者意识的恢复。
2、第坐起和坐位平衡训练，主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主脑出血手术成功以后，等到患者身体机能完全恢复，就开始要对脑出血的患者进行康复训练，从而让他们重新过上正常人的生活。
3、如果有条件可以到专门的康复医院行康复锻炼，像针灸、仪器辅助锻炼等等。鼓励患者自己多锻炼，这很重要，开始扶着患者行走，后期鼓励患者自己锻炼，一定要避免摔伤，一旦摔伤会造成恐惧感。
4、站立和站立平衡练习：先作站立预备活动(如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力练习等，有条件可利用站立床练习)，然后扶持站立、平衡杠间站立、徒手站立、脑出血后遗症治疗站立平衡练习，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
5、评估患者是否处于恢复期，是否能够进行康复训练。如果脑部仍在出血，出血时禁止进行康复活动的。02 脑出血常会引起的口眼歪斜，半身不遂，言语晦塞等情况，分别要进行不同的康复训练的方法。
脑出血康复训练步骤?
1、沃天网建议脑出血锻炼方法 开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
2、早期康复治疗。出血后应立即接受治疗以止血、降颅压等，然后进行脑康复训练，如语言训练、物理治疗、职业治疗等，以最大限度恢复脑功能。 遵医嘱治疗。
3、站立和站立平衡练习：先作站立预备活动(如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力练习等，有条件可利用站立床练习)，然后扶持站立、平衡杠间站立、徒手站立、脑出血后遗症治疗站立平衡练习，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
4、顺序如下；床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。
5、工具/材料 康复靴、手指练习器 01 评估患者是否处于恢复期，是否能够进行康复训练。如果脑部仍在出血，出血时禁止进行康复活动的。
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